Menstruatie fara ovulatie (Anovulatie) - Cauze, simptome & tratament

Menstruațiile nu vin întotdeauna la intervale regulate, iar ciclul menstrual nu respectă mereu tiparul clasic de 28 de zile. Aceste variații sunt adesea normale. Dar când observi menstruații foarte neregulate, lipsa unor semne obișnuite ale ovulației sau dificultăți în a rămâne însărcinată, aceste situații pot fi asociate cu anovulația. Statisticile arată că până la 15% dintre femeile aflate la vârsta fertilă experimentează astfel de cicluri la un moment dat (conform News-Medical).

În acest articol vei descoperi care sunt cauzele anovulației, la ce semne să fii atentă și ce soluții există pentru a-ți regla ciclul menstrual și a-ți proteja sănătatea reproductivă.

Menstruatie fara ovulatie (anovulatie) - Ce este?  

Anovulația este o tulburare a ciclului menstrual în care nu are loc ovulația, adică eliberarea unui ovul matur din ovar. Fără ovulație, organismul nu produce hormonii necesari pentru a susține o sarcină, ceea ce poate afecta fertilitatea și echilibrul hormonal.

Acest fenomen este destul de comun și poate să apară ocazional, mai ales în primii ani de la debutul menstruației și în perioadele de stres intens, dar poate fi și un semn al unor dezechilibre hormonale mai serioase.

Ovulatia si etapele ciclului menstrual 

Ciclul menstrual este procesul complex prin care corpul feminin se pregătește lunar pentru o eventuală sarcină. Acesta durează în medie 28 de zile și este regulat de hormoni, care la rândul lor provoacă o serie de schimbări fiziologice.

Ovulația reprezintă momentul central al acestui ciclu, respectiv perioada în care un ovul matur este eliberat din ovar și poate fi fertilizat pentru a începe o sarcină. Însă aceasta reprezintă doar una dintre etapele ciclului menstrual, care în mod normal se desfășoară în patru faze.

Prima fază este reprezentată de menstruație, etapă care marchează eliminarea mucoasei uterine dacă nu a avut loc fertilizarea. Aceasta începe în ziua 1 de sângerare și durează în medie 3-7 zile, timp în care folosirea absorbantelor și tampoanelor cu bumbac 100% organic te va ajuta să te simți protejată și confortabilă.

Odată cu prima zi de menstruație începe și faza foliculară, care are loc între ziua 1 și ziua 14 a ciclului, timp în care hormonii stimulează dezvoltarea foliculilor ovarieni și pregătesc ovulul pentru ovulație. 

Faza ovulatorie are loc de obicei la mijlocul ciclului menstrual, în ziua 14, când un ovul matur este eliberat din ovar și poate fi fertilizat de spermatozoizi. Această etapă durează între 16-32 de ore și este intervalul în care șansele de concepție sunt cele mai ridicate.

Imediat după ovulație începe faza luteală, când hormonii pregătesc uterul pentru o eventuală sarcină. Dacă ovulul nu este fertilizat, nivelul hormonilor scade și începe un nou ciclu menstrual.

Cauze frecvente ale lipsei ovulatiei 

Ovulația este un proces fiziologic normal, care în mod obișnuit este prezent în viața tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă. Atunci când ea nu are loc, corpul semnalează că există un factor care împiedică funcționarea normală a organismului.

Anovulația poate apărea din mai multe motive. Uneori este vorba de hormoni, alteori de stilul de viață sau de afecțiuni ale ovarelor. Iată mai jos care sunt cele mai frecvente cauze:

Dezechilibre hormonale

Nivelurile hormonale fluctuează pe parcursul lunii și îți reglează întregul ciclu menstrual. Atunci când echilibrul lor se schimbă, este posibil să afecteze inclusiv funcția ovulatorie.

Dezechilibrele hormonale sunt deseori asociate cu lipsa ovulației pentru că pot împiedica dezvoltarea foliculilor ovarieni sau eliberarea ovulului. Modificarea nivelului de estrogen, progesteron sau hormon luteinizant (LH), nivelul ridicat de prolactină, diferite afecțiuni ale hipofizei și nivelul scăzut de hormoni tiroidieni se numără printre cele mai frecvente cauze ale lipsei ovulației.

Sindromul ovarelor polichistice 

O altă cauză principală a anovulației, în special la femeile tinere, este sindromul ovarelor polichistice. Aproximativ 80% dintre femeile care se confruntă cu infertilitate anovulatorie suferă de SOP, conform Oxford Academic.

Cauza anovulației în cazul sindromului ovarelor polichistice ține de funcționarea anormală a ciclului menstrual. Practic, ovarele nu urmează ritmul normal de dezvoltare al foliculilor. Aceștia nu se maturizează corect la nivelul ovarului și niciunul nu devine dominant, iar ovulația nu mai poate avea loc.

Perimenopauza si menopauza precoce 

Deși în general începe în jurul vârstei de 50 de ani, cu 3-4 ani înainte ca organismul să intre la menopauză, premenopauza poate debuta chiar și cu 10 ani înainte de pierderea completă a ciclurilor menstruale. Pe măsură ce te apropii de menopauză, ovarele produc mai puțini hormoni, ceea ce poate duce la cicluri anovulatorii.

Anovulația poate fi provocată în mod similar și de insuficiență ovariană prematură, care duce la încetarea funcției ovariene înainte de vârsta de 40 de ani.

Stresul si schimbarile de greutate 

Efectele stresului cronic se pot răsfrânge inclusiv asupra modului de funcționare a hipotalamusului, acea zonă a creierului responsabilă pentru hormonii care reglează ovulația. În consecință, perioadele prelungite de stres excesiv pot deveni o cauză a lipsei ovulației.

De asemenea, pierderile sau creșterile bruște în greutate pot deregla echilibrul hormonal și ciclul menstrual.

Probleme ale glandei tiroide 

Hipotiroidismul și hipertiroidismul pot afecta producția de hormoni și, implicit, ovulația. Astfel, dezechilibrele tiroidiene pot duce la menstruații neregulate sau absente și la dificultăți în a rămâne însărcinată.

Tulburari de alimentatie 

Tulburări de alimentație precum anorexia sau bulimia pot provoca un deficit de nutrienți în organism, devenind o cauză a dereglărilor hormonale. În lipsa unei alimentații hrănitoare și echilibrate, acestea pot cauza cicluri lipsite de ovulație și pot afecta fertilitatea.

Menstruatie fara ovulatie (anovulatie) - Semne & Simptome

Anovulația nu este mereu ușor de recunoscut pentru că nu se manifestă neapărat prin simptome specifice și clare. În multe cazuri, menstruația poate continua să apară chiar și în lipsa ovulației.

Există însă unele manifestări a căror prezență sau, din contră, a căror absență poate sugera că ciclurile sunt anovulatorii. Iată la ce ar trebui să fii atentă:

Sangerari menstruale neregulate 

Menstruațiile care în mod repetat vin mai repede decât te așteptai, întârzie prea mult sau al căror flux este foarte diferit de la o lună la alta pot fi un semn al lipsei ovulației. Neregularitatea sângerărilor menstruale indică faptul că fluctuațiile hormonale nu urmează ritmul obișnuit al unui ciclu.

Amenoree 

Una dintre manifestările cele mai evidente ale anovulației o constituie amenoreea, atunci când menstruația lipsește complet timp de mai multe luni. Absența menstruației poate fi cauzată de stres, dezechilibre hormonale sau alte probleme de sănătate și este necesar consultul medical pentru a stabili cauza exactă și tratamentul corespunzător.

Absenta durerilor de ovulatie 

Lipsa durerilor la ovulație nu înseamnă automat că aceasta nu a avut loc. Însă multe femei simt o ușoară presiune, senzație de înțepătură sau durere în zona abdominală inferioară în perioada ovulației, fenomen care poartă denumirea de mittelschmerz.

Dacă de obicei te confrunți și tu cu aceste dureri pe la jumătatea ciclului și la un moment dat observi că ele nu mai apar, este posibil să fie un semn că ovulația nu are loc.

Modificari ale mucusului cervical

În apropierea ovulației, mucusul cervical devine mai abundent, mai fluid și mai elastic pentru a favoriza fertilizarea. Dacă nu observi modificări ale mucusului cervical de la un ciclu la altul, este posibil ca ovulația să nu aibă loc.

Lipsa cresterii temperaturii bazale a corpului

După ovulație, progesteronul determină o creștere ușoară a temperaturii bazale a corpului. Dacă ții un jurnal al temperaturii bazale și observi că nu există nicio schimbare de temperatură, ar putea fi un semn că ciclul tău a fost anovulator.

Lipsa ovulatiei - Cum se pune diagnosticul

Neregularitatea repetată a menstruațiilor, absența lor sau dificultățile în a rămâne însărcinată ar trebui să fie motive suficient de solide pentru a face o vizită la medicul specialist. Este bine să păstrezi și un jurnal al simptomelor, în care să notezi când îți vine menstruația, cât durează și orice modificare relevantă pe parcursul mai multor luni, pentru a-ți ajuta medicul să obțină un tablou clinic cât mai clar.

Diagnosticul anovulației se pune de către medicul ginecolog și se bazează pe mai multe etape, de la simpla anamneză până la analize specifice. Scopul investigațiilor este în primul rând confirmarea diagnosticului, precum și stabilirea cauzelor și identificarea opțiunilor de tratament.

Istoric medical si examinare fizica 

Medicul va discuta cu tine despre istoricul menstruațiilor tale, despre regularitatea ciclurilor și simptomele asociate. Aceasta este etapa în care jurnalul simptomelor îți poate fi de mare ajutor. Tot acum trebuie să-ți informezi medicul în legătură cu eventualele probleme de sănătate.

Evaluarea inițială va fi însoțită de examinarea fizică, pentru identificarea semnelor clinice legate de dezechilibre hormonale precum acnee, căderea părului sau pilozitate excesivă. Aceasta poate include și un examen pelvin.

Analize hormonale 

Analizele de sânge sunt esențiale pentru confirmarea diagnosticului, iar rolul lor este să măsoare nivelul principalilor hormoni implicați în declanșarea ovulației.

Medicul îți poate recomanda investigații pentru măsurarea nivelului de FSH, LH, estrogen, progesteron, prolactină, hormoni tiroidieni, hormoni androgeni și hormon anti-Mullerian. Un nivel anormal al acestor hormoni poate confirma absența ovulației.

Ecografie transvaginala 

Cu ajutorul ecografiei transvaginale, medicul poate vizualiza aspectul ovarelor pentru a observa dacă există foliculi care se dezvoltă anormal sau chisturi ovariene.

De asemenea, medicul poate evalua aspectul peretelui intern al uterului pentru a stabili dacă mucoasa uterină se îngroașă corespunzător pentru o posibilă sarcină. În mod normal, endometrul își modifică aspectul după ovulație, iar lipsa acestor modificări poate confirma anovulația.

Monitorizarea temperaturii bazale a corpului 

Medicul îți poate recomanda să-ți măsori zi de zi temperatura bazală, dimineața, imediat după ce te trezești. Dacă ai un ciclu menstrual sănătos, ar trebui să observi o ușoară creștere a temperaturii în zilele de după ovulație. Lipsa acestei modificări poate fi un semn că ovulația nu a avut loc.

Testul de progesteron 

Nivelul de progesteron crește semnificativ în organism după ovulație. De aceea, medicul îți poate recomanda un test de sânge în a doua parte a ciclului menstrual pentru a măsura nivelul de progesteron. O valoare scăzută poate indica faptul că ovulația nu s-a produs, fiind unul dintre markerii importanți în diagnosticarea anovulației.

Lipsa ovulatiei - Riscuri si complicatii pe termen lung 

Un prim efect al absenței ovulației pe termen lung este imposibilitatea de a rămâne însărcinată, însă efectele nu se răsfrâng doar asupra fertilității. Anovulația netratată poate fi asociată inclusiv cu dezechilibre hormonale și cu complicații în ceea ce privește starea de sănătate generală. Printre cele mai frecvente riscuri asociate se numără:

Infertilitate 

Fără ovulație, nu există ovul eliberat care să poată fi fertilizat, ceea ce face ca sarcina să fie imposibilă. Acesta este motivul pentru care anovulația se numără printre principalele cauze de infertilitate la femeile aflate la vârsta reproductivă.

Dezechilibre hormonale cronice 

Lipsa ovulației este asociată cu un dezechilibru între nivelurile de estrogen și progesteron, doi hormoni cu rol esențial pentru sănătatea reproductivă și nu numai. Dacă acest dezechilibru persistă, poate provoca la rândul său numeroase simptome precum acneea, creșterea greutății sau subțierea firului de păr și creșterea lui în zone neobișnuite.

Risc crescut de hiperplazie endometriala 

În mod normal, nivelul de progesteron din corp crește după ovulație și oprește procesul de îngroșare a mucoasei uterine.

Dar atunci când ovulația nu are loc, este posibil ca nivelul de progesteron să rămână scăzut. Drept urmare, endometrul continuă să se îngroașe sub influența estrogenului, ceea ce poate duce la îngroșarea excesivă a mucoasei uterine, cunoscută sub denumirea de hiperplazie endometrială.

Risc de osteoporoza 

Anovulația prelungită poate fi asociată cu un nivel scăzut de estrogen, hormon cu rol important pentru menținerea densității osoase. Astfel, femeile cu cicluri anovulatorii frecvente sunt expuse unui risc mai crescut de osteoporoză și de fracturi pe termen lung.

Tratament pentru anovulatie (menstruatie fara ovulatie) 

Deoarece cauzele anovulației pot fi atât de diferite, tratamentul va fi recomandat de medicul specialist în funcție de situația unică a fiecărei paciente.

În multe cazuri, absența ovulației este rezultatul unei patologii care se poate ameliora cu tratamentul potrivit pentru a restabili fertilitatea și calitatea vieții. Alteori, când anovulația apare pe bază de stres sau din cauza stilului de viață, medicul poate oferi recomandări cu privire la posibile îmbunătățiri.

Iată care sunt principalele opțiuni de tratament:

Stimularea ovulatiei

Deseori primul pas în tratarea acestei tulburări, stimularea ovulației se realizează cu ajutorul medicamentelor care susțin ovarele să producă și să elibereze un ovul. Acest tratament este recomandat în special femeilor care își doresc să obțină o sarcină și se confruntă cu infertilitate din cauza anovulației.

Terapie hormonala

Pacientelor care nu au ovulație din cauza unui dezechilibru hormonal li se poate recomanda administrarea unor tratamente specifice cu estrogen sau progesteron, precum și tratamente pentru reglarea nivelului de prolactină sau hormoni tiroidieni. Scopul terapiei este acela de a contribui la restabilirea unui ciclu menstrual normal.

Interventii chirurgicale 

În anumite cazuri, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice sau alte probleme structurale, se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți funcția ovarelor.

Tehnici de reproducere asistata 

Există situații când tratamentele nu dau rezultate și ovulația continuă să lipsească. Dacă pacienta își dorește să rămână însărcinată și nu poate ovula, fertilizarea in vitro (FIV) sau alte tehnici de reproducere asistată îi pot oferi o șansă reală la obținerea unei sarcini.

Modificari ale stilului de viata

Gestionarea stresului, menținerea unei greutăți sănătoase, o alimentație echilibrată și activitatea fizică regulată pot avea un impact pozitiv asupra ovulației. În unele cazuri, aceste schimbări simple pot sprijini restabilirea echilibrului hormonal și revenirea ovulației.

Anovulatie (menstruatie fara ovulatie) - Poate fi prevenita?  

Cauzele anovulației pot fi diverse și nu toate pot fi controlate. Spre exemplu, cauzele de natură genetică și anumite afecțiuni medicale nu pot fi prevenite.

Însă există anumite măsuri care pot reduce riscul de anovulație. Acestea țin în principiu de stilul de viață și includ:

• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase
• Adoptarea unei alimentații nutritive și echilibrate
• Limitarea consumului de zahăr și alimente ultraprocesate
• Evitarea fumatului și limitarea consumului de alcool și cafeină
• Practicarea cu regularitate a exercițiilor fizice moderate
• Gestionarea stresului prin odihnă și tehnici de relaxare
• Evitarea expunerii la substanțe chimice toxice

• Monitorizarea stării de sănătate generală prin controalele medicale periodice.

  Intrebari frecvente despre ciclul menstrual fara ovulatie 

Știm, întrebările și grijile pur și simplu te năvălesc atunci când ciclul menstrual nu funcționează așa cum te aștepți. Iar cele mai relevante răspunsuri le poți primi doar din partea medicului tău, care îți cunoaște istoricul și starea actuală de sănătate. Dar pentru a-ți oferi puțină liniște până când ajungi la cabinet, ți-am pregătit aici răspunsuri la câteva dintre cele mai frecvente întrebări despre menstruația fără ovulație:

Cum iti dai seama daca ai un ciclu anovulator? 

Printre semnele frecvente ale anovulației se numără menstruațiile foarte neregulate, lipsa simptomelor specifice ovulației (precum modificările mucusului cervical) și dificultatea de a rămâne însărcinată. Acestea, însă, nu confirmă automat absența ovulației. Diagnosticul corect poate fi pus doar de către medic, în urma investigațiilor specifice.

Poti ramane insarcinata daca nu ovulezi? 

Nu, sarcina nu este posibilă fără ovulație pentru că nu există ovul care să fie fecundat. Dacă îți dorești să rămâi însărcinată dar te confrunți cu anovulație, discută cu medicul tău despre opțiuni de tratament care pot stimula ovulația și pot crește șansele de concepție.

Ce legatura exista intre sindromul ovarelor polichistice si lipsa ovulatiei? 

Sindromul ovarelor polichistice se numără printre principalele cauze ale anovulației și este întâlnit la peste 80% dintre femeile tinere cu infertilitate anovulatorie. În cazul pacientelor afectate, foliculii ovarieni nu reușesc să se maturizeze complet, ceea ce împiedică eliberarea ovulului.

Exista tratamente hormonale pentru lipsa ovulatiei? 

Da, există, iar tratamentul potrivit este recomandat de către medicul specialist în funcție de cauza anovulației. Printre opțiunile actuale se numără administrarea de estrogen, progesteron, dar și tratamente pentru reglarea nivelului de prolactină sau hormoni tiroidieni.

Cat dureaza tratamentul pentru ciclu anovulator?

Durata tratamentului diferă în funcție de cauză și de răspunsul organismului. În unele cazuri, ovulația poate fi restabilită în câteva luni. Dar există și situații când pacienta are nevoie de monitorizare și tratament pe termen mai lung.

Lipsa ovulatiei afecteaza fertilitatea pe termen lung?

Da. În lipsa tratamentului, anovulația poate fi asociată cu infertilitatea și alte complicații pe termen lung cum ar fi hiperplazia endometrială și osteoporoza. Dar cu un diagnostic corect și tratamentul adecvat, multe femei își recapătă fertilitatea și își pot împlini dorința de a avea copii.

Sursa foto: Pexels.com