Dispareunia (durere la contactul sexual) - Simptome, Cauze & Tratament

Aproape o treime din fetele tinere și jumătate dintre femeile aflate la vârsta maturității au experimentat durere sau disconfort în timpul actului sexual, cauzată, în majoritatea cazurilor, de o inflamație prezentă la nivelul vaginului sau labiilor. 

Dacă simți dureri în timpul sau după sex, corpul tău poate încerca să-ți spună că ceva nu este în regulă, așa că nu-l ignora. E momentul să vorbim despre dispareunie.

Este normala durerea in timpul actului sexual?

Multe femei simt un grad de disconfort sau durere în timpul actului sexual. Dacă intensitatea nu este atât de mare încât să afecteze calitatea vieții sexuale sau să ducă la întreruperea contactului sexual sau dacă durerea este doar ocazională și nu este acompaniata de alte simptome, atunci nu trebuie să te îngrijorezi. Dacă din contră durerea este puternică, repetitivă, însoțită de alte simptome, atunci este momentul sa te adresezi medicului ginecolog.

Termenul medical pentru actul sexual dureros la femei este dispareunia, definită ca durere genitală persistentă sau recurentă care apare chiar înainte, în timpul sau după sex. Este o afecțiune comună care poate avea efecte negative emoționale și psihologice. Pe lângă durerea fizică, putem suferi de pierderea intimității sau poate fi un motiv de stres în relația cu partenerul.

Din fericire, cauzele acestei afecțiuni pot fi tratate.

Dispareunie - Simptome

Există două tipuri de dispareunie:

• superficială, când durerea se simte la intrarea în vagin sau în interiorul vaginului (afectând vulva și deschiderea vaginului);
• profundă (sau abdominală), când femeia simte durerea în abdomen.

Dacă ai un act sexual dureros, s-ar putea să experimentezi:

• Durere numai la intrarea sexuală (penetrare)

• Durere la fiecare penetrare, inclusiv punerea unui tampon

• Durere profundă în timpul împingerii

• Durere arzătoare sau durere

• Durere pulsantă, care durează ore după actul sexual

• Senzație de arsură

• Uscăciune vaginală

• Sângerări vaginale în timpul sau imediat după actul sexual

• Crampe pelviene

Dureri in timpul actului sexual - Cauze

Durerea la contact sexual poate avea o cauză fizica sau o cauză emoțională și uneori, acestea chiar se pot întrepătrunde. De exemplu, o problemă fizică nerezolvată la timp poate crea o angoasă vis-a-vis de actul sexual, ceea ce face dificilă relaxarea și duce la o tensiune suplimentară în musculatura vaginală. 

Printre cauzele fizice se numără:

• Lubrifierea insuficientă - poate apărea când preludiul este prea scurt, în perioada de alăptare sau menopauză când nivelul de estrogeni este scăzut, când folosești medicamente din clasa anticoncepționale orale, antidepresive, sedative, antihipertensive sau antihistaminice.

• Leziuni sau traumatisme ale vaginului - dobândite în urma unui accident, intervenție chirurgicală în sfera pelviană, epiziotomia de la naștere.

• Inflamații sau infecții vaginale - date de bacterii sau fungi (ciuperci) care pot duce la iritații ale vaginului.

• Vaginism - reprezintă contracția involuntară a musculaturii vaginului, care provoacă senzația de usturime și durere în timpul încercărilor de a avea contact sexual și din păcate nu avem control asupra mecanismului care-l declanșează. 

• Vulvodinia - este durerea de la nivelul vulvei, cauzată de slăbiciunea musculaturii pelvine, hipersenzitivitate la flora vaginală, afectarea musculaturii vulvare prin prezența unui număr mai mare de nervi senzitivi ce inerveaza zona vulvară

Probleme psihosexuale pot interfera și ele cu actul sexual, conducând la durere: 

• trauma în urma unui abuz sexual

• experienţe sexuale iniţiale neplăcute

• alterări ale personalităţii

• depresie

• anxietate, sentiment de rușine, vină

• frica de o posibilă sarcină

• educația religioasă

• lipsa unei educații sexuale adecvate

Dispareunie superficiala - Durere la penetrarea initiala

Durerea la penetrarea inițială poate fi asociată cu o serie de factori, inclusiv:

• Nu este suficientă lubrifiere - Acesta este adesea rezultatul unui preludiu insuficient. O scădere a nivelului de estrogen după menopauză sau naștere sau în timpul alăptării poate fi, de asemenea, o cauză.

• Anumite medicamente pot afecta dorința sau excitația sexuală - Acestea pot reduce lubrifierea naturală și sexul poate deveni dureros. Astfel de medicamente sunt și antidepresivele, medicamentele pentru hipertensiune arterială, sedative, antihistaminice și anumite pilule contraceptive.

• Leziuni, traume sau iritații - Acestea includ leziuni sau iritații în urma unui accident, intervenții chirurgicale pelvine, circumcizie feminină sau tăieturi făcute în timpul nașterii pentru a mări canalul de naștere (epiziotomie).

• Inflamație, infecție sau tulburare a pielii - O infecție în zona genitală sau a tractului urinar poate provoca un act sexual dureros. Eczema sau alte probleme ale pielii din zona genitală pot fi, de asemenea, problema.

• Vaginism - Aceste spasme involuntare ale mușchilor peretelui vaginal pot face penetrarea dureroasă.

• O problemă prezentă la naștere - Un vagin care nu este complet format (ageneză vaginală) sau care dezvoltă o membrană care blochează deschiderea vaginală (himen imperforat) ar putea cauza dispareunie.

Dispareunie profunda - Durerea la penetrare adanca

Durerea profundă apare de obicei la penetrare profundă. S-ar putea ca durerea să fie mai intesă în anumite poziții sexuale. Cauzele includ:

• Anumite boli și condiții. 

Lista include endometrioza, boala inflamatorie pelvină, prolapsul uterin, uterul retrovers, fibromul uterin, cistita, sindromul colonului iritabil, disfuncția planseului pelvin, adenomioza, hemoroizii și chisturile ovariene.

• Intervenții chirurgicale sau tratamente medicale. 

Cicatricele de la intervenția chirurgicală pelvină, inclusiv histerectomia, pot provoca actul sexual dureros. Tratamentele medicale pentru cancer, cum ar fi radiațiile și chimioterapia, pot provoca modificări care fac sexul dureros.

Factori emotionali pentru durerile din timpul sexului

Emoțiile impactează profund cu activitatea sexuală, așa că pot juca un rol în durerea sexuală. Factorii emoționali includ:

• Probleme psihologice - Anxietatea, depresia, preocupările legate de aspectul tău fizic, teama de intimitate sau problemele de relație pot contribui la un nivel scăzut de excitare și la un disconfort sau durere care rezultă.

• Stres - Mușchii podelei pelvine tind să se strângă ca răspuns la stresul din viața ta. Acest lucru poate contribui la durerea în timpul actului sexual.

• Istoric de abuz sexual - Nu toată lumea cu dispareunie are antecedente de abuz sexual, dar dacă ați fost abuzat, acesta poate afecta contactul sexual ulterior.

Dispareunie la barbati

La fel ca și femeile, și bărbații pot simți durere dacă nu există suficientă lubrifiere vaginală în timpul sexului. Acest lucru poate fi rezolvat folosind un lubrifiant sexual. La bărbați, sexul dureros poate fi cauzat de anumite tulburări ale penisului:

• Leziuni ale prepuțului: deteriorarea prepuțului (pielea care acoperă capul penisului) cauzată de frecare sau ruptură poate duce la durere.

• Infecții cu transmitere sexuală (ITS): infecțiile cu drojdie sau infecțiile sub preput, precum și ITS comune, cum ar fi herpesul genital sau gonoreea, pot face sexul dureros.

• Deformări ale penisului: boala Peyronie sau alte deformări ale penisului pot provoca actul sexual dureros.

• Erecții dureroase: o afecțiune precum priapismul poate duce la erecții persistente și dureroase.

Dispareunie - Cand trebuie sa mergi la medic?

Dacă aveți dureri recurente în timpul sexului, e momentul să discuți cu medicul ginecolog. Tratarea problemei ajută viața sexuală, intimitatea emoțională și imaginea de sine.

Trebuie să dicuți deschis cu medicul despre orice durere în timpul actului sexual, pentru a putea identifica mai ușor cauza și a alege tratamentul potrivit. Câteva întrebări pe care ți le poate pune medicul sunt:

• Cand a apărut durerea?
• Unde apare durerea - descrie cât mai exact zona dureroasă, la intrarea în vagin sau în profunzime?
• Durerea se modifică în funcție de poziție?
• Cât de intensă este durerea pe o scală de la 0 la 10?
• Cât de des apare durerea?
• Durerea trece spontan sau sunt necesare antiinflamatorii?
• De cât timp ai un act sexual dureros?
• Ce medicamente iei?
• Ai avut vreo intervenție chirurgicală în zonă?
• Ai fost tratat pentru vreo afectiune a vaginului?
• Partenerul știe de această problemă? Dorește sa te ajute?
• Sunt și alte motive care ar putea contribui la durerea ta? De exemplu o perioadă stresantă sau în care ai putea sa fii deprimată?

Cum se pune diagnosticul corect in caz de dispareunie?

Următorul pas este consultul pe masa ginecologică pentru a evalua eventuale semne de uscăciune vaginală, secreție vaginală anormală, inflamație, probleme anatomice, cicatrici, leziuni sugestive pentru endometrioza. În cadrul examinării se pot recolta probe vaginale de secretie si Papanicolau.

Ecografia transvaginală va indica ce se întâmplă în interiorul pelvisului, dacă exista chisturi ovariene, fibroame, semne de inflamație sau de endometrioză. În cazurile rare în care ecografia nu a fost suficient de concludentă, se poate indică efectuarea unei investigații imagistice numită RMN pelvin.

De asemenea, consilierea psihologică poate fi necesară pentru a determina eventualele cauze emoționale. Aceasta are rolul de a completa diagnosticul.

Dispareunie - Tratament pentru durerile vaginale

Tulburările sexuale sunt tratabile. Tratamentul este diferit în funcție de cauza care a produs durerea. Medicul poate recomanda diverse tratamente în funcție de cauza durerii, de aceea este atât de important consultul ginecologic și stabilirea diagnosticului. 

Tratament medicamentos

Infecția vaginală este poate cel mai ușor de tratat deoarece avem la dispoziție numeroase antibiotice și antimicotice, atât cu administrare orală, cât și intravaginală. În unele cazuri, partenerul trebuie să primească și el tratament. Și pentru bolile inflamatorii pelvine e nevoie tot de un tratament antibiotic.

Tratament chirurgical

Patologiile pelvine precum endometrioza, chisturi ovariene, fibroame sau afecțiuni ale trompelor uterine necesită adesea intervenție chirurgicală. Veste bună este că intervenția se poate efectua laparoscopic, deci minim invaziv, cu recuperare rapidă și spitalizare scurta.

Exercitii vaginale

Este bine de știut că există tehnici și exerciții care pot contribui la reducerii tensiunii pelvine. Tratamentul muscular constă în:

• exerciţii de stretching la nivelul muşchiului ridicător anal

• tehnici de electrostimulare cu biofeedback

• exercițiile Kegel despre care am vorbit în detaliu chiar aici - poate cel mai eficient mod de a-ți întări mușchii pelvieni, aceste exerciții te ajută și să treci mai ușor peste durere.

Consilierea psihologica

În absența identificării unei cauze fizice, se recomandă psihoterapie cognitiv-comportamentală,, terapie de cuplu, tehnici de relaxare sau pentru reducerea anxietății. Toate aceste terapii te pot învăța cum să restabilești viața intimă și să îmbunătățești comunicarea cu partenerul.

Exista tratamente naturiste utile pentru dispareunie?

Înainte de a aplica orice tratament, cel mai bine este să mergi la un consult la medicul ginecolog. Dacă iei o decizie pe cont propriu, există riscul ca problemele să se agraveze. Avem totuși câteva sugestii care îți pot fi de folos.

• Utilizează un lubrifiant pe bază de apă sau silicon pentru a ajuta uscăciunea vaginală.

• Încearcă activități sexuale sau poziții care nu îți provoacă durere.

• Încearcă să iei analgezice fără prescripție medicală înainte de sex.

• Găsește-ți timp pentru a te relaxa înainte de a face sex.

• Aplică pachete de gheață pe vulvă după actul sexual.

• Nu mai folosi parfumuri vaginale, băi cu spumă sau tampoane igienice parfumate.

Intrebari frecvente

Dacă până acum nu ți-am răspuns la întrebări, uite aici câteva întrebări frecvente și răspunsul de care aveai nevoie.

Poate dispareunia sa cauzeze sangerari vaginale?

Dispareunia nu provoacă neapărat sângerare. Orice sângerare care apare în timpul actului sexual este probabil cauzată de problema medicală de bază. Sângerarea ar putea fi cauzată de aceeași problemă care provoacă sexul dureros.

Și cum primul pas către sănătate îl reprezintă deciziile pe care le iei, absorbantele și tampoanele organice, cum sunt cele ENROUSH create din bumbac 100% organic, au grijă de tine și nici nu reprezintă un risc pentru planetă. Previi iritațiile și posibilele alergii și te simți în siguranță întreaga zi.

Cat dureaza recuperarea dupa dispareunie?

Timpul de recuperare pentru dispareunie variază în funcție de cauza care stă la baza durerii pe care o simți în timpul actului sexual. Vestea bună este că recuperarea după sexul dureros este posibilă. Fie că este vorba despre medicamente, consiliere, intervenție chirurgicală sau utilizarea lubrifiantului, medicul ginecolog poate găsi un tratament care să te ajute. 

Se poate preveni durerea din timpul sexului?

De obicei, nu poți face multe pentru a reduce riscul de dispareunie, este  adesea ceva asupra căruia nu avem control. Totuși, poți alege să faci sex în siguranță, protejat și să menții o igienă bună.