Prolactina mărită descrie un nivel ridicat al prolactinei, hormon cu rol central în reglarea lactației și a sănătății sistemului reproducător. Se estimează că peste 66% dintre femeile care suferă de galactoree și tulburări menstruale precum amenoreea au hiperprolactinemie, adică prolactină crescută. 

Nu vorbim despre o boală în sine, ci mai degrabă despre un semnal că la nivel hormonal sau fiziologic, în organism se întâmplă ceva care merită investigat medical. Vestea bună este că, odată stabilită cauza, prolactina mărită poate fi de cele mai multe ori tratată. Hai să vedem exact ce înseamnă valori crescute, cum te afectează și cum le readuci la normal.

Ce este prolactina mărită (hiperprolactinemia)?

Prolactina este un hormon produs de glanda pituitară, cu rol esențial în producția de lapte după naștere, în echilibrul hormonal, dar și în funcții care țin de sănătatea sistemului reproductiv, cum ar fi reglarea ovulației și a ciclului menstrual. Atunci când nivelul acestui hormon în sânge crește peste nivelul considerat normal, fenomenul poartă denumirea de hiperprolactinemie. Explicația este simplă:

• Prolactinemia se referă la concentrația prolactinei în sânge.
• Prefixul hiper- înseamnă „în exces”.
• Hiperprolactinemia este pur și simplu termenul care descrie o cantitate prea mare de prolactină prezentă în sânge.

Datorită rolului pe care îl joacă în organism pentru lactație și pentru sistemul reproductiv, atunci când valorile prolactinei cresc prea mult, pot apărea modificări ale menstruației, probleme de fertilitate și ale altor funcții hormonale. Statisticile ne arată că hiperprolactinemia este prezentă la 15-20% dintre femeile cu tulburări menstruale și 30-40% dintre femeile care suferă de infertilitate.

Dar de ce crește nivelul de prolactină? Un rol cheie îl are secreția de dopamină. În mod normal, după cum confirmă și literatura de specialitate, dopamina acționează ca inhibitor al secreției de prolactină. Aceasta ajunge la glanda pituitară din hipotalamus și transmite semnalul care limitează eliberarea de prolactină. Iar dacă acest semnal este redus sau blocat, spre exemplu prin intervenția estrogenului sau din cauza unor afecțiuni ale glandei pituitare, hipofiza poate secreta prea multă prolactină.

Care sunt efectele producției excesive de prolactină? Prolactina face parte din rețeaua de hormoni cu rol în reglarea ciclului menstrual și a ovulației. Așadar, un dezechilibru poate afecta fertilitatea și regularitatea menstruațiilor. Totodată, poate reduce producția de estrogen care, mai departe, poate favoriza uscăciunea vaginală, scăderea libidoului și dereglările menstruale.

Valori normale ale prolactinei (ng/mL)

În funcție de sex, vârstă, sarcină și, bineînțeles, de laboratorul în care se efectuează analiza, un interval normal pentru nivelul de prolactină va arăta diferit pentru fiecare pacientă.

Pentru prolactină valorile normale în ng/mL sunt stabilite orientativ după următoarele repere:

• La bărbați: sub 20 ng/mL.
• La femei care nu sunt însărcinate: sub 25 ng/mL.
• La femeile însărcinate: până la 400 de ng/mL.
• La copii: între 3 și 20 ng/mL, în funcție de vârstă și de stadiul de dezvoltare.

Prolactina mai poate fi exprimată și în mUI/L. Dacă este necesar, poți efectua singură conversia printr-un calcul simplu: 1 ng/mL este echivalent cu aproximativ 21 mUI/L.

Dar pentru că intervalele de referință pentru prolactină în valori normale pot varia de la un laborator la altul, prolactina normală la femei trebuie interpretată în primul rând în funcție de valorile trecute pe propriul buletin de analize.

• O valoare ușor sau moderat crescută, de până la 100 ng/mL, poate avea cauze frecvente și temporare. Putem vorbi despre stres, efort fizic sau diferite medicamente.
• Valorile foarte mari, care depășesc 200-250 ng/mL, au adesea la bază prolactinomul, o tumoră despre care vom vorbi puțin mai târziu în acest articol.

Asta înseamnă că dacă ai, de exemplu, prolactina mărită de 3 ori, poți avea automat certitudinea că suferi de o boală? Nu neapărat. Rezultatul trebuie evaluat întotdeauna în corelație cu simptomele și cu medicamentele administrate. După caz, medicul îți poate recomanda investigații suplimentare.

Cauzele prolactinei mărite — de ce apare

Sarcina, alăptarea, stresul, exercițiile intense sunt cu toții factori care pot influența nivelul prolactinei. De fapt, sarcina, alăptarea și unele tratamente medicamentoase se numără printre cele mai frecvente cauze ale prolactinei mărite. Ce concluzii putem trage de aici?

Pentru prolactina mărită, cauzele pot fi atât fiziologice, situație în care sunt adesea temporare și normale, cât și de altă natură. Uneori, nivelul de prolactină crește ca reacție la anumite medicamente.

Cauza poate fi și de natură patologică, în contextul unor afecțiuni care determină valori foarte mari ale prolactinei. Prolactinomul, de exemplu, o tumoare benignă a glandei hipofize, poate determina creșterea nivelului până la orice valoare, pe când celelalte cauze rareori depășesc 200 ng/mL.

Cauze fiziologice (normale, temporare)

De multe ori, pentru prolactina mărită la femei cauzele sunt pur și simplu reacții normale ale organismului care nu indică prezența vreunei afecțiuni. Sarcina și alăptarea, de exemplu, stimulează în mod natural secreția de prolactină.

Stresul, fie el fizic sau emoțional, este încă un exemplu din această categorie. Prolactina și stresul sunt strâns legate în sensul că stresul îi transmite creierului să reducă nivelul de dopamină, care în mod normal inhibă eliberarea de prolactină. Pe același principiu, exercițiile intense și lipsa somnului pot crește temporar nivelul hormonului.

Cauze medicamentoase

Există și medicamente care pot determina creșterea nivelului de prolactină, tot prin intervenția asupra nivelului de dopamină. Antidepresivele și antipsihoticele care acționează asupra neurotransmițătorilor, medicamentele pentru greață și vărsături, dar și unele tratamente pentru tensiune arterială, fac parte din această categorie.

Cauze patologice (boli)

Așa cum spuneam și mai devreme, pentru valorile foarte crescute ale prolactinei, cauzele pot fi de natură patologică. Dereglările hormonale asociate unor afecțiuni precum SOP sunt deseori corelate cu un nivel crescut de prolactină, mai ales în prezența menstruațiilor neregulate sau a problemelor de fertilitate.

Afecțiunile mai grave, precum hipotiroidismul, insuficiența renală sau hepatică și prolactinomul, pot duce chiar la creșteri de peste 200 ng/mL. În cazul hipotiroidismului, nivelurile crescute de TRH pot stimula secreția de prolactină, motiv pentru care TSH și prolactina mărite pot apărea împreună.

Prolactinomul și legătura cu alte afecțiuni

Ți-am promis puțin mai devreme că vom vorbi mai pe larg despre prolactinom. Ce este acesta și ce legătură are cu prolactina mărită? A venit momentul să-ți oferim și aceste răspunsuri.

Prolactinomul este o tumoră benignă a glandei pituitare care produce prea multă prolactină. În funcție de dimensiune, poate fi:

• Microprolactinom, dacă măsoară sub 10 mm
• Macroprolactinom, când măsoară sau depășește 10 mm.

Indiciile cu privire la existența prolactinomului le poți obține chiar din nivelul prolactinei. Valorile foarte mari, de peste 200-250 ng/mL, chiar până la 400 ng/mL, sugerează mai degrabă prezența unui prolactinom decât a altor cauze.

Înseamnă asta automat că poți pune semnul egal între prolactină mărită și cancer? Nu. Prolactinomul este de regulă benign și nu se comportă precum o tumoră malignă. Și oricum, chiar dacă valorile foarte ridicate sunt asociate cu prolactinomul, diagnosticul nu se stabilește doar pe baza analizelor de sânge. Întotdeauna se efectuează investigații suplimentare.

De multe ori pot apărea împreună prolactina mărită și ovarele polichistice. Ambele pot fi asociate cu menstruații neregulate și cu probleme de ovulație și, cu toate că prolactina crescută nu este o cauză a sindromului ovarelor polichistice, dacă o femeie cu SOP prezintă hiperprolactinemie, medicul va recomanda și alte investigații.

Prolactina mărită la copii este mai rară și poate fi asociată cu anumite medicamente, cu hipotiroidismul, cu afecțiuni ale glandei pituitare sau cu alte probleme hormonale. Semnele care indică hiperprolactinemia la copii includ pubertatea întârziată, absența sau neregularitatea menstruațiilor la fete, creșterea lentă și durerile de cap.

Simptomele prolactinei mărite

Prolactina mărită nu provoacă întotdeauna simptome. Uneori, valorile ușor crescute sunt descoperite pur întâmplător la analize.

Manifestările, atunci când apar, sunt explicate în principal fie prin dezechilibrul hormonilor sexuali, fie prin presiunea exercitată asupra țesuturilor din jur în cazul tumorilor mari, care poate duce la cefalee și tulburări de vedere. Simptomele pot fi comune la femei și la bărbați și pot include:

• Galactoree (secreție lăptoasă la nivelul sânilor, în absența sarcinii sau alăptării)
• Scăderea libidoului
• Infertilitate (prin efecte asupra ovulației la femei și a producției de spermatozoizi la bărbați)
• Scăderea masei osoase
• Dureri de cap
• Tulburări de vedere

Prolactina mărită la femei

Prolactina mărită la femei poate afecta ovulația și ciclul menstrual, și s-a observat o anumită corelație între nivelul prolactinei și simptome.

La peste 100 ng/mL sunt observate mai frecvent amenoreea, bufeurile și simptomele de tip menopauzal. La valorile ușor crescute, de 50-100 ng/mL, manifestările comune țin de frecvența scăzută a menstruațiilor.

Prin urmare, printre simptome cele mai frecvente ale prolactinei mărite la fete și la femei se numără:

• Menstruație neregulată
• Absența menstruației
• Oligomenoree (menstruații rare, la intervale mai mari de 35 de zile)
• Anovulație (lipsa ovulației)
• Galactoree
• Uscăciune vaginală
• Durere la contactul sexual
• Scăderea libidoului
• Dificultăți în obținerea unei sarcini
• Bufeuri și alte simptome specifice menopauzei

Prolactina mărită la bărbați

Prolactina crescută la bărbați poate reduce testosteronul prin suprimarea semnalelor transmise de creier pentru producția hormonului, ceea ce automat va afecta funcția sexuală. Astfel, cele mai frecvente manifestări la bărbați sunt:

• Disfuncția erectilă
• Scăderea libidoului
• Testosteronul scăzut
• Infertilitatea
• Ginecomastia (dezvoltarea țesutului mamar)
• Galactoreea, foarte rar întâlnită la bărbați.

Prolactina mărită, fertilitatea și sarcina

Deoarece prolactina interferează cu hormonii care controlează ovulația și ciclul menstrual al femeilor, pentru multe paciente hiperprolactinemia este asociată cu infertilitatea. Când nivelul de prolactină este prea crescut, ovulația poate deveni neregulată sau poate lipsi complet, ceea ce îngreunează obținerea unei sarcini.

Deci mai poți rămâne însărcinată cu prolactina mărită? Răspunsul este da, este posibil, dar hai să vedem și de ce. Faptul că hiperprolactinemia afectează ovulația nu înseamnă automat că aceasta nu va exista deloc. Deși șansele sunt mai mici, unele femei au în continuare ovulație și pot rămâne însărcinate chiar dacă nivelul prolactinei depășește limitele normale.

Dacă prolactina crescută provoacă menstruație fără ovulație, atunci într-adevăr concepția nu poate avea loc în acel ciclu, iar hiperprolactinemia devine un factor care favorizează infertilitatea la femei.

Vestea bună este că ovulația poate fi restabilită prin tratarea cauzei și revenirea la un nivel normal de prolactină, moment în care șansele de sarcină vor crește din nou. În timpul sarcinii, prolactina va crește iarăși în mod natural și va pregăti sânii pentru alăptare.

Cum se diagnostichează prolactina mărită

Primul pas pentru stabilirea nivelului de prolactină și pentru diagnosticarea hiperprolactinemiei îl constituie analizele de sânge. Testarea poate fi inclusă în setul de analize hormonale în faza foliculară, atunci când sunt investigate dereglările ciclului menstrual.

Rezultatele obținute vor fi comparate cu intervalul de referință al laboratorului pentru a confirma dacă este vorba despre prolactină crescută. În caz afirmativ, medicul va investiga mai întâi cauzele evidente: sarcina, anumite medicamente, stresul sau hipotiroidismul.

Dacă toate acestea sunt excluse, pasul următor poate fi testarea macroprolactinei, mai ales în cazul unor valori moderat crescute la pacientele asimptomatice. Macroprolactina este o formă de prolactină cu activitate biologică redusă și poate explica unele rezultate crescute fără manifestări clinice.

Dacă prolactina rămâne crescută și toate cauzele de mai sus au fost excluse, medicul poate recomanda un RMN hipofizar. Acesta permite verificarea existenței unui prolactinom sau a unei alte formațiuni hipofizare.

În practică, o concentrație foarte mare de prolactină poate produce în laborator un rezultat fals, mai mic decât valoarea reală. Această situație poartă denumirea de „efect de cârlig”, și tocmai de aceea medicul va ține cont de simptome și de rezultatele tuturor investigațiilor în momentul în care stabilește diagnosticul, nu doar de nivelul măsurat al prolactinei.

Tratament pentru prolactina mărită

Nu orice diagnostic de prolactină mărită trebuie tratat. Necesitatea tratamentului depinde în primul rând de cauză, de măsura în care prolactina este crescută și, bineînțeles, de simptome.

De exemplu, tratamentul devine foarte important atunci când prolactina crescută afectează fertilitatea, ciclul menstrual sau masa osoasă. La fel, în cazul tumorilor mari, este nevoie de tratament pentru a le reduce dimensiunile și pentru a proteja vederea.

Așadar, care sunt opțiunile de tratament atunci când este necesar?

• Dacă nivelul prolactinei este crescut doar puțin peste limita normală, fără simptome, medicul poate recomanda doar monitorizarea pacientei și repetarea analizelor.
  • Aceeași recomandare se poate aplica în cazul macroprolactinemiei, când forma predominantă de prolactină are activitate biologică redusă.
• Dacă prolactina este crescută ca urmare a administrării unor medicamente, vorbim despre un caz reversibil care se poate rezolva prin schimbarea tratamentului sau prin ajustarea dozelor.
  • În cazul hipotiroidismului, se va trata afecțiunea, de obicei prin terapie de substituție hormonală, iar prolactina va reveni la valorile normale.
• Atunci când hiperprolactinemia provoacă simptome sau este cauzată de un prolactinom, tratamentul pentru prolactina mărită constă de obicei în administrarea de agoniști dopaminergici, precum cabergolina sau bromocriptina. Aceștia imită acțiunea dopaminei, reduc secreția de prolactină și, în cazul prolactinomului, pot micșora tumora.
  • În cazurile rare în care medicamentele fie nu tratează eficient prolactina mărită, fie pacienta nu le tolerează, se poate interveni chirurgical sau prin radioterapie.

Se poate scădea prolactina în mod natural? (alimente și remedii)

Ai prolactina crescută și preferi să încerci mai întâi soluții simple și naturale prin care să restabilești un nivel normal? Poți face acest lucru și există unele abordări privind tratamentul naturist pentru prolactina mărită, dar este important să privești situația realist și responsabil.

Nu există dovezi solide că poți consuma alimente care scad prolactina semnificativ, mai ales dacă este crescută din cauza unui dezechilibru hormonal sau a unei afecțiuni. În aceste situații, decizia responsabilă este să-ți consulți medicul și să urmezi tratamentul prescris pe baza investigațiilor și diagnosticului propriu.

Măsurile generale care te pot ajuta să-ți menții un echilibru hormonal normal, inclusiv la nivel de prolactină și mai ales în paralel cu tratamentul prescris de specialist includ:

• Gestionarea stresului: stresul poate crește temporar prolactina, iar tehnicile de relaxare te pot ajuta.
• Prioritizarea odihnei: lipsa somnului poate influența secreția de prolactină.
• Alimentație echilibrată: o dietă variată, conform propriilor necesități, îți susține sănătatea hormonală generală.
  • Atenție, însă, nu există alimente cu efect demonstrat pe care să le folosești ca tratament pentru hiperprolactinemie.

Dar plantele și ceaiurile pentru prolactină mărită? Și dovezile în acest sens sunt limitate, iar unele suplimente pot chiar să interacționeze cu medicamentele sau să-ți influențeze nivelurile hormonale, așa că nu ar trebui folosite pentru scăderea prolactinei fără recomandarea medicului. Acestea nu pot înlocui nici investigațiile medicale, nici tratamentul recomandat. Dacă nivelul este persistent crescut, este important să discuți cu medicul tău.

Întrebări frecvente

Știai că prolactina se secretă în pulsuri și poate varia pe parcursul zilei? Tocmai de aceea, o singură valoare crescută nu este întotdeauna suficientă pentru a stabili cauza. Dar este la fel de adevărat că un rezultat crescut te poate face să te îngrijorezi și îți poate ridica multe semne de întrebare. La o parte dintre acestea, sperăm să te ajutăm cu răspunsurile căutate în rândurile de mai jos:

Prolactina mărită îngrașă?

Prolactina crescută nu este considerată o cauză directă a creșterii în greutate. Dar pentru că hiperprolactinemia poate influența nivelurile hormonale, metabolismul și apetitul, este posibil să observi modificări ale greutății.

Prolactina mărită provoacă căderea părului?

Prolactina crescută poate contribui indirect la căderea părului prin modificarea echilibrului hormonilor sexuali. Dar părul poate începe să cadă din numeroase alte cauze, iar prolactina crescută nu este automat explicația sigură.

Prolactina mărită înseamnă cancer?

Nu, prolactina mărită nu înseamnă automat cancer. Chiar și atunci când cauza este un prolactinom, acesta este de obicei o tumoră benignă a glandei pituitare.

Poate stresul să crească prolactina?

Da, stresul fizic sau emoțional poate determina creșteri temporare ale nivelului de prolactină. De aceea, medicul îți poate recomanda să repeți analiza în condiții adecvate dacă obții un rezultat doar ușor crescut.

Ce legătură există între TSH (tiroidă) și prolactina mărită?

La pacientele cu hipotiroidism, nivelul crescut al TRH poate stimula și secreția de prolactină. Astfel, TSH și prolactina mărite pot apărea împreună, iar nivelul prolactinei poate reveni la normal ca urmare a tratării hipotiroidismului.

Poți rămâne însărcinată cu prolactina mărită?

Da, este posibil să rămâi însărcinată, mai ales dacă prolactina crescută nu împiedică ovulația. În caz contrar, când hiperprolactinemia provoacă lipsa ovulației, fertilitatea îți poate reveni după ce tratezi cauza de bază.

Ce înseamnă o prolactină mărită de 3 ori peste normal?

Înseamnă că valoarea măsurată este de aproximativ trei ori mai mare decât limita superioară a laboratorului. Acest rezultat nu stabilește singur cauza, ci trebuie interpretat în funcție de simptome, medicamente și alte investigații.

În cât timp scade prolactina după tratament?

Durata revenirii la normal a valorii prolactinei în sânge diferă în funcție de cauză și de tratamentul pe care îl urmezi. Valorile pot începe să scadă imediat după începerea terapiei, dar medicul este cel care stabilește momentul potrivit la care să repeți analiza și care îți urmărește evoluția în timp.

Surse foto: Pexels.com