O metodă misterioasă și dureroasă de contracepție? Da, steriletul poate părea greu de înțeles, însă cu cât afli mai multe, cu atât realizezi că lucrurile sunt mai simple decât credeai. În articolul nostru vei afla tot ce trebuie să știi despre sterilet, care sunt avatajele (și dezavantajele) lui, câte tipuri de sterilet există și cum e sexul înainte și după eliminarea steriletului. 

Ce este un sterilet?

Steriletul, sau DIU - dispozitiv intrauterin - e un mic dispozitiv (de 3-4 cm) de obicei sub forma literei „T” care se introduce în uter pentru a preveni sarcina. Pe termen lung, e una din cele mai eficiente și  mai ieftine metode contraceptive reversibile.

Primul tip de sterilet a fost inventat la începutul anilor 1900 de către un medic german, fiind diferit de ceea ce se folosește acum. Azi, steriletul poate fi invelit in cupru sau poate fi pe bază de hormoni.

Cum functioneaza un sterilet si care este eficacitatea acestuia? 

Rolul steriletului este de a împiedica implantarea ovulului prin îngroșarea secrețiilor cervicale. E important de știut că steriletul e o metodă de contracepție reversibilă, care odată înlăturat nu-ți va afecta fertilitatea!

Acesta funcționează ca metodă contraceptivă de lungă durată (până la 5, 7 sau 12 ani) sau de urgență, asigurând o rată de eficacitate de peste 95%. Ca să înțelegi, dacă folosești un DIU în mod corect, șansele să rămâi însărcinată sunt mai mici de 1%.

Cum arata un sterilet

Steriletul este un dispozitiv mic de plastic, în formă literei T de mărimea unui chibrit, uneori învelit în cupru. Un șnur de plastic, legat la capătul dispozitivului intrauterin, atârnă prin colul uterin, în vagin, însă este foarte scurt și nu ar trebui să îl simți - nici tu, nici partenerul.

Tipuri de sterilet

Sterilet hormonal

Steriletul hormonal conține progestin, hormon pe care îl regăsești în alte metode de contracepție cum sunt pastilele, inelele vaginale sau injecțiile hormonale. Funcția lui principală e să prevină ovulația și să îngroașe mucusul cervical, îngreunând în același timp circulația spermatozoizilor.

Dacă e montat în ultima zi de menstruație, dispozitivul intrauterin hormonal începe să funcționeze imediat. În caz contrar, poate dura până la 7 zile pentru a fi eficient.

In Romania, steriletele cu hormoni sunt cel mai frecvent montate și poți să le cumperi în farmacii.

Sterilet din cupru

Dispozitivul intrauterin de cupru nu are efecte hormonale însă funcționează ca un „spermicid”: cuprul modifică mediul uterului, ucide spermatozoizii și îngroașă mucusul. Acesta poate sta fixat până la 10 ani și este o formă de contracepție extrem de eficientă.

În ceea ce privește forma unui sterilet, în ultimii ani au apărut diverse forme: T, U, sferică, cilindrică,  bilă.

Analize si investigatii necesare inainte de motarea steriletului

Majoritatea femeilor sănătoase pot folosi un DIU.
Dar totuși, ce trebuie să știi înainte să ai un sterilet montat? Primul pas este să discuți cu medicul ginecolog și să decideți împreună ce tip de sterilet vei avea. Apoi, va trebui să faci o serie de investigații înaintea montării steriletului. 

Există câteva contraindicații, dacă:

Înainte ca steriletul să fie plasat, vei avea nevoie de un consult ginecologic. În primul rând, ginecologul tău va face o ecografie transvaginală pentru a se asigura că totul e în regulă cu vaginul, colul urterin și uterul tău. 

Apoi, va trebui să faci un test de sarcină, testul Babeș-Papanicolau, o analiză pentru depistarea bolilor cu transmitere sexuală și analize de sânge pentru determinarea nivelului hemoglobinei. 

Pentru că progestinul din steriletele hormonale crește riscul formării cheagurilor de sânge și al creșterii tensiunii arteriale, e recomandat să vorbești cu medicul tău dacă ai orice problemă cardiovasculară sau de sănătate.

Nu în ultimul rând, înainte de montarea steriletului, pune orice întrebare ginecologului! Asigură-te că ai toate informațiile, iar dacă toate analizele sunt favorabile, steriletul poate fi plasat în timpul unei consultații.

Informatii despre montarea si renuntarea la sterilet

Steriletul de cupru se poate insera în orice moment al ciclului menstrual, însă de preferat ar fi în ultimele zile de menstruație, sau chiar după încetarea sângerării. Atunci, colul tău uterin este deschis iar inserarea e mai puțin dureroasă. Pentru steriletul hormonal, se recomandă inserarea în primele șapte zile ale ciclului menstrual.

Cum se montează steriletul?

Ca să-ți faci o idee despre ce se întâmâmplă în timpul procedurii, ginecologul va insera steriletul ales după ce toate analizele și ecografia transvaginală au fost efectuate. Îți dezinfectează colul uterin și introduce steriletul prin canalul cervical. Dispozitivul va avea două fire care vor fi scurtate, la 2-3 cm de colul uterin, pentru a putea verifica prezența lui ulterior. 

Toată această procedură durează în jur de 10 minute și poate fi puțin inconfortabilă. Deși montarea unui sterilet nu necesită anestezie, poți solicita o anestezie locală ușoară iar după inserare, pentru câteva zile s-ar putea să resimți dureri pelvine. 

Cât despre renunțarea la sterilet și extracția acestuia, se poate realiza oricând dorești, cu ajutorul ginecologului. Îndepărtarea steriletului e o procedură simplă, fără complicații: cu ajutorul unui specul și al unui forceps, medicul prinde firele steriletului și îl extrage ușor. E posibil să simți crampe în timpul procedurii, dar acestea se ameliorează cu un calmant. Sigur, tragerea unor fire sună destul de simplu, dar nu trebuie să confunzi procedura cu scoaterea unui tampon! Singura persoană care poate scoate steriletul este medicul tău.

La ce te poti astepta

În timpul inserării unui sterilet, te poți aștepta să simți crampe musculare, amețeli sau o senzație de leșin. 

Te mai poți aștepta și la câteva efecte secundare, cum ar fi dureri de cap, sensibilitate a sânilor, sângerări neregulate (dar care se reglează după primele 6 luni), schimbări de dispoziție și crampe sau dureri menstruale, întrucât steriletul poate provoca reacții adverse. De cele mai multe ori sunt reacții ușoare și se rezolvă de la sine.

Efectele secundare ale steriletului hormonal pot include:

• Menstruatie neregulată sau lipsa menstruației, dureri de cap, balonare, greață, sensibilitate, libido scăzut.

Iar steriletul de cupru poate avea ca reacții adverse precum:

• Crampe menstruale, dureri de spate, menstruații mai lungi, neregulate și abundente.

În ceea ce privește sexul, primul contact după ce pui sterilet nu ar trebui să fie cu nimic diferit față de sexul în mod obișnuit. Ține minte: steriletul este montat în uter, nu în vagin, așa că partenerul tău nu ar trebui să simtă nimic.

Sângerarea după montarea steriletului - la ce să mă aștept

După montarea steriletului, putem vorbi despre două tipuri de sângerare: sângerarea periodică (adică menstruația), și sângerările intermenstruale. În funcție de cât de abundente sunt, folosește produse menstruale organice făcute din bumbac 100% organic și hipoalergenic, și alege un grad de absorbție potrivit.

De la prima sângerare menstruală după montare te poți aștepta să fie mai abundentă decât de obicei. Este normal. Dar dacă observi că e foarte abundentă sau că nu se mai oprește, nu sta pe gânduri: discută cu medicul tău.

În cazul sângerării intermenstruale, te poți aștepta la scurgeri vaginale sub formă de pete maronii sau chiar sângerări destul de abundente. Cât este normal să dureze, depinde de tipul steriletului:

• Sterilet hormonal: poți avea sângerări zilnice pentru până la 3-6 luni după inserție.

• Sterilet din cupru: sângerările pot ține până la 2-3 luni.

După această perioadă de acomodare, în majoritatea cazurilor vor mai rămâne doar ușoare scurgeri maronii sau sângerări ușoare, iar în final dispar și acestea.

Primul contact sexual după ce pui sterilet

Recomandarea medicilor este în general să aștepți cel puțin 24 de ore după inserare înainte de primul contact sexual, pentru că riscul de infecție este mai crescut. Tot pentru 24 de ore ar trebui să eviți băile fierbinți și să nu inserezi absolut nimic în vagin, nici măcar un tampon.

Teoretic, după 24 de ore poți face sex cu sterilet oricând. Exceptând, bineînțeles, situația în care ai născut recent, iar medicul ți-a montat steriletul la scurt timp postpartum. Uterul și vaginul tău încă se refac, și în acest caz trebuie să aștepți aprobarea medicului.

Nici tu, nici partenerul, nu ar trebui să simțiți steriletul sau vreun disconfort cauzat în mod direct de acesta. Dar din cauza efectelor secundare care e posibil să apară după inserare, sexul cu sterilet în primele luni s-ar putea să nu fie la fel de plăcut. Sângerările neobișnuite și crampele abdominale îți pot scădea libidoul și gradul de lubrifiere, făcând primele experiențe de sex cu sterilet mai puțin confortabile.

Ce se poate întâmpla dacă nu mai simt firele de la sterilet?

Este posibil ca firele să-și fi schimbat poziția, dacă nu le mai poți simți. Asta nu înseamnă că steriletul nu mai este fixat sau că nu mai este o metodă de contracepție eficientă, căci cel mai probabil totul funcționează în continuare așa cum trebuie. Totuși, cel mai bine este să faci o vizită la cabinetul ginecologic, ca medicul să te examineze și să confirme dacă totul e în regulă.

Ce înseamnă dacă menstruația întârzie după montarea steriletului?

În primele 2-3 luni de la inserarea oricărui tip de sterilet, menstruațiile nu mai sunt previzibile. Așa cum pot să devină mai abundente sau mai îndelungate, la fel de bine pot să și întârzie. Nu înseamnă că ești însărcinată, ci doar că te afli în stadiul de adaptare. Vorbește cu medicul dacă menstruația întârzie mai mult de 6 săptămâni.

Este un simptom mai frecvent decât crezi, iar statisticile arată că 2 din 10 femei care folosesc anumite tipuri de sterilet hormonal își pierd complet menstruația după 6-12 luni. 

Pot avea un test de sarcină pozitiv chiar dacă am sterilet?

Dispozitivele intrauterine constituie una dintre cele mai eficiente metode de contracepție (>99%). Există într-adevăr cazuri foarte rare când se poate forma o sarcină chiar și cu un sterilet. Dar probabilitatea să rămâi însărcinată este mai mică de 1%. Dacă totuși obții un test de sarcină pozitiv, programează cât mai curând o vizită la medicul ginecolog pentru a vedea ce e de făcut în continuare.

Reacții după scoaterea steriletului

Poți decide să scoți steriletul fie pentru că îți dorești o sarcină, fie pentru că organismul tău respinge steriletul. De asemenea, acesta trebuie scos dacă a expirat, dacă ai rămas însărcinată sau dacă ai contactat o infecție cu transmitere sexuală.

Indiferent de motiv, printre reacțiile pe care le poți aștepta de la corpul tău după îndepărtarea dispozitivului se numără crampele abdominale și spotting pentru câteva zile. Dacă durerile sunt severe și însoțite de sângerări abundente, febră, frisoane sau scurgeri cu miros neplăcut, mergi la medic.

Prima menstruație după scoaterea steriletului

Prima sângerare menstruală după îndepărtarea steriletului poate fi mai ușoară, identică, sau mai abundentă. Fiecare corp este unic și răspunde diferit. Există posibilitatea ca menstruația să îți vină normal încă din prima lună. Dar în egală măsură se poate să ai nevoie de câteva luni până când menstruațiile ți se reglează și revin la normal.

Sunt normale sângerările după scoaterea steriletului?

Da, este normal să sângerezi puțin după îndepărtarea unui dispozitiv intrauterin. Atâta timp cât este doar spotting sau sângerare ușoară și nu intervin și alte simptome (dureri intense, febră, scurgeri neobișnuite), nu este cazul să-ți faci griji.

Sângerările foarte abundente și formarea de cheaguri nu sunt normale și necesită cât mai curând un consult medical.

Avantajele unui sterilet

Unul din marile avantaje al steriletului (fie că e hormonal sau din cupru) este că poate fi folosit ca și contracepție de urgență, în primele 120 de ore (până la 5 zile) după contactul sexual neprotejat, cu o eficiență mai mare de 90%. Este cel mai eficient mod de a preveni o sarcină după sex, mai ales dacă plănuiești să ai o metodă contraceptivă de lungă durată. 

DIU hormonal are și beneficii care nu țin de contracepție, și poate fi recomandat femeilor cu: 

• Menstruații abundente

• Menstre dureroase

• Endometrioză

• Adenomioză

• Anemie

• Fibroame uterine
   

În plus, avantajele steriletului includ:

• Costurile mici și eficacitatea pe termen lung

• Ușurința în utilizare

• Scăderea volumului sângerării menstruale

• Diminuarea crampelor

• Prevenirea cancerului endometrial

• Nu provoacă creștere în greutate 

Dezavantajele unui sterilet

În același timp, trebuie să știi că atât steriletul pe bază de hormoni cât și cel din cupru au dezavantajele lor și ca să-ți faci o idee, le vom lua pe rând. 

Dezavantajele steriletului pe baza de hormoni:

• Menstruațiile tale pot deveni mai abundente și/sau mai dureroase (în primele 3-6 luni de la montare)

• Pot să apară sângerări între menstre

• Provoacă o sensibilitate cresuctă a sânilor

• Poate provoca dureri de cap sau greață, schimbări de dispoziție, acnee, creștere în greutate

• Crește riscul anumitor boli hepatice și riscul de trombofilie

• Crește riscul dezvoltării de chisturi ovariene

• Duce la dezechilibre hormonale

În ceea ce privește steriletul din cupru, acesta:

• Nu e recomandat dacă ai alergie la cupru

• Poate intensifica durerile menstruale și poate provoca menstruații mai abundente, sângerări între menstre - în primele 2-3 luni 

• Poate provoca boala inflamatorie pelvină (BIP) sau poala Wilson

• in cazuri rare, steriletul de cupru poate cădea parțial sau complet din uter și poate să perforeze peretele uterului 

Simptome de respingere

Ce se întâmplă atunci când corpul respinge un sterilet? În cazul respingerii, steriletul va coborâ din uter la nivelul colului uterin sau va fi expulzat prin sângele menstrual. În general, respingerea se poate întâmpla în primul an de folosire - în special în prima lună - însă este foarte rară.

Riscul de expulzare apare atunci când steriletul a fost inserat imediat după naștere sau dacă nu ai avut nicio sarcină. Simptomele expulzării sunt contracțiile uterine puternice și sângerări abundente.

Simptome de infecție a steriletului

După montarea steriletului, se recomandă să eviți sexul vaginal, utilizarea tampoanelor și băile pentru 1-2 zile, tocmai pentru că riscul de infecție a steriletului este mai crescut imediat după montare. Printre simptomele cele mai frecvente ale infecției se regăsesc:

• Sângerări abundente

• Scurgeri vaginale neobișnuite sau cu miros neplăcut

• Dureri pelvine

• Durere în timpul actului sexual

• Febră

• Simptome asemănătoare gripei (frisoane, dureri de cap, oboseală)

Riscuri si complicații 

Ca orice dispozitiv medical, steriletul nu e lipsit de riscuri și complicații, deși acestea sunt rare. În cazul steriletului de cupru, persoanele care îl folosesc pot experimenta spotting (sângerare) între menstruații. Foarte rar, steriletul poate bloca sau perfora uterul.

Cât despre complicații, sunt exterem de rare dar trebuie să le cunoști: 

• Expulzarea steriletului

• Modificările tensiunii arteriale sau la nivel de coagulare a sângelui

• O sarcină ectopică (în afara uterului)

• Infecție

• Boală inflamatorie pelvină

• Deteriorarea uterului

Dacă ai antecedente de boli cardiovasculare, fumezi sau ai peste 35 de ani, riscurile și complicațiile cresc după montarea unui sterilet hormonal. Însă orice nereguli ai observa, e important să apelezi la medicul tău, în orice moment după inserarea steriletului, mai ales dacă apar simptome ca:

• Frisoane și febră peste 38° C

• Crampe insuportabile, durere ascuțită în stomac

• Sângerare puternică

• O menstruație ratată (la steriletul de cupru)

• Un test pozitiv de sarcină

Sexul dupa eliminarea steriletului

După îndepărtarea dispozitivului intrauterin, teoretic poți rămâne imediat însărcinată pentru că fertilitatea revine la normal. Așa că dacă nu îți dorești o sarcină, folosește prezervativul sau altă metodă de contracepție încă de la primul contact sexual fără sterilet.

Vestea bună este că spre deosebire de montare, nu există un interval de timp pe care trebuie să-l aștepți ca să-ți reiei viața sexuală după scoaterea DIU. Poți avea contact sexual oricând înainte și după extracția steriletului.

Cat costa un sterilet? (Preturi estimative)

Steriletul e considerat în prezent cea mai ieftină metodă de contracepție. Un dispozitiv intrauterin de cupru te va costa în jur de 40-50 de lei, iar cel hormonal în jur de 500-600 lei, excluzând costul consultației și inserării de către medic. Însă ia în vedere că asigură protecție între 5-10 ani, și nu vei mai cheltui pe alte metode contraceptive.