Oricât ar fi de puternică dorința de a deveni mamă, drumul până acolo nu este întotdeauna ușor. Cuplurile care nu reușesc să obțină o sarcină după 12 luni de sex neprotejat primesc un diagnostic cu puternic impact emoțional: infertilitate.

Aproximativ 30% dintre problemele de fertilitate provin din partea femeii, dar este important să nu te simți vinovată! De la ovulații neregulate până la afecțiuni ginecologice sau anomalii structurale, te poți lovi de o mulțime de piedici asupra cărora nu ai control.

Vestea bună este că medicina a făcut progrese imense, iar astăzi există soluții  și noi tehnologii care permit tratarea infertilității în până la 90% din cazuri. Citește articolul nostru despre infertilitate în rândul femeilor, care sunt cauzele, dar și ce soluții există pentru sănătatea ta reproductivă.

Ce este infertilitatea la femei?

Infertilitatea, în cazul femeilor, reprezintă incapacitatea de a rămâne însărcinată în urma contactelor sexuale neprotejate repetate.

Pentru a pune acest diagnostic, medicul ia în considerare și vârsta pacientei. Se consideră infertilitate primară când nu s-a putut obține o sarcină:

• După 12 luni, la femeile cu vârsta de până la 35 de ani.
• După 6 luni, la femeile cu vârsta de peste 35 de ani.
• Mai curând, dacă pacienta suferă de anumite afecțiuni medicale sau anomalii uterine cunoscute drept cauze ale infertilității.

Se poate pune și diagnosticul de infertilitate secundară, atunci când femeia nu poate rămâne însărcinată deși în trecut a avut cel puțin o sarcină cu naștere normală.

Cât de comună este infertilitatea în rândul femeilor

Conform statisticilor, între 10% și 15% dintre femei se confruntă cu un tip de infertilitate de-a lungul vieții și astfel întâmpină dificultăți în a rămâne însărcinate. De asemenea, șansele de infertilitate cresc odată cu înaintarea în vârstă.

Ca o comparație cu infertilitatea în rândul bărbaților, procentele sunt aproximativ egale. Imposibilitatea de a obține o sarcină provine în aproximativ 30% dintre cazuri din partea femeii și în 30% din cazuri din partea bărbaților. În celelalte situații, sursa problemei este o combinație de factori feminini, masculini, și alte cauze necunoscute.

Ce este fertilitatea normală și când apar nereguli

În mod normal, persoanele care au menstruații regulate la un ciclu de 28 de zile, au perioada cea mai fertilă în ziua 14. Când ovarele eliberează un ovul și acesta este fecundat de un spermatozoid, se formează un embrion care se fixează în uter și începe sarcina.

Bineînțeles că datele variază de la femeie la femeie, pentru că nu toate ciclurile menstruale țin 28 de zile – unele sunt mai scurte, unele sunt mai lungi, și foarte multe sunt neregulate. Așadar, conform studiilor, adevărul despre fertilitatea normală la femei diferă în funcție de numeroși factori și scade odată cu înaintarea în vârstă:

• Femeile cu vârsta de sub 30 de ani au șanse de aproximativ 25% să rămână însărcinate în mod natural la fiecare ciclu menstrual.
• La femeile cu vârsta de peste 30 de ani, șansele de a rămâne însărcinate natural la fiecare ciclu menstrual scad la 20%.
• După vârsta de 40 de ani, fertilitatea femeilor scade drastic, probabilitatea de a rămâne însărcinate natural într-o lună fiind de doar 5%.

Problema apare atunci când, din diverse motive, întâlnirea dintre ovul și spermatozoid nu este posibilă, motiv pentru care fecundarea și fixarea sarcinii sunt imposibile.

Cauze ale apariției infertilității la femei

Cauzele imposibilității obținerii unei sarcini sunt foarte diverse, iar uneori rămân necunoscute. Dintre cele pe care le cunoaștem, originile infertilității la femei sunt legate fie de ovulație, de probleme de genetică sau de anatomia uterului, fie de vârstă, stil de viață și alți factori.

Astfel, câteva dintre cauzele principale ale apariției infertilității la femei sunt:

• Deficiențe ale uterului (când există afecțiuni precum fibroamele uterine, polipii uterini sau aderențe intrauterine în urma unor proceduri de tip dilatare & chiuretaj)
• Probleme ale trompelor uterine (cel mai adesea este vorba despre boala inflamatorie pelvină cauzată de infecții cu transmitere sexuală precum chlamydia sau gonoreea)
• Calitatea ovocitelor (fiecare femeie se naște cu o rezervă ovariană, care se referă la calitatea și cantitatea ovulelor produse de ovare în timpul vieții reproductive; acestea scad progresiv odată cu înaintarea în vârstă, îngreunând fertilizarea și formarea unui embrion)
• Probleme de ovulație, deoarece ovarele nu eliberează ovule în lipsa ovulației și automat nu se poate forma un embrion viabil care să se fixeze în peretele uterin și să producă sarcina:
  • Sindromul ovarelor polichistice (o afecțiune hormonală ce se manifestă prin menstruații neregulate, rare sau îndelungate și despre care ți-am spus totul AICI)
  • Disfuncție hipotalamică (deoarece poate avea un impact negativ asupra funcției ovariene și a ciclului menstrual)
  • Insuficiență ovariană primară (respectiv incapacitatea ovarelor de a produce ovule, lucru care are loc în mod natural după vârsta de 40 de ani)
  • Exces de prolactină (interferează cu funcționarea normală a ovarelor)
• Alte cauze:
  • Endometrioză (aproximativ între 30% și 50% dintre persoanele care suferă de endometrioză se pot confrunta cu infertilitatea)
  • Formă anormală a uterului ca malformație congenitală (când uterul se formează anormal înainte de naștere, acesta poate provoca probleme de obstetrică și infertilitate la vârsta reproductivă)
  • Stenoză cervicală (când trecerea prin cervix este foarte îngustă sau complet închisă, poate provoca infertilitate din cauză că spermatozoizii nu pot pătrunde prin cervix pentru a fertiliza ovulul)
  • Probleme legate de producția de mucus cervical (când corpul nu produce mucus cervical de calitate care să favorizeze parcursul spermatozoizilor către uter prin colul uterin)
  • Intervenții chirurgicale anterioare (în special intervenții în zona abdominală și pelvină, printre care se numără și procedurile specifice sarcinii ectopice sau extrauterine, despre care am povestit mai în detaliu AICI).

Factorii de risc pentru infertilitatea la femei

Pe lângă cauzele discutate mai sus, există mulți factori care influențează funcția reproductivă și care pot scădea fertilitatea unei femei. Printre aceștia se numără:

• Vârsta: fertilitatea începe să scadă de la vârsta de 30-35 de ani
• Afecțiuni hormonale: în special cele care pot împiedica ovulația
• Obiceiuri nocive: cum este fumatul sau consumul de alcool
• Problemele de greutate: atât surplusul ponderal, cât și greutatea sub medie
• Infecțiile cu transmitere sexuală: pot cauza boala inflamatorie pelvină
• Antrenamentele fizice excesive sau prea intense
• Anumite boli autoimune: cum sunt lupus și boala Hashimoto

Complicații ale infertilității la femei

Există un număr de complicații care pot apărea în urma unui diagnostic de infertilitate, însă majoritatea sunt de natură emoțională deoarece deseori survin sentimentele de vinovăție și tristețe.  Printre acestea se numără:

• Tensiunea și stresul emoțional
• Scăderea stimei de sine
• Izolarea socială
• Presiunea financiară, deoarece anumite tratamente pentru infertilitate pot fi costisitoare
• Efecte fizice secundare, în urma anumitor tratamente (ex: disconfort abdominal, balonare și schimbări de dispoziție în urma tehnologiilor de reproducere asistată sau a administrării de medicamente pentru inducerea ovulației)
• Complicații în urma tratamentelor pentru infertilitate (ex: creșterea riscului de sarcini multiple, infecții, hemoragii sau leziuni ale organelor în urma unor proceduri chirurgicale precum laparoscopia).

Semne și simptome ale infertilității la femei 

Cel mai evident semn că o femeie se confruntă cu infertilitate este că nu reușește să rămână însărcinată deși are contacte sexuale neprotejate repetate timp de 6-12 luni sau mai mult.

Este posibil să nu existe alte semne evidente, dar deseori femeile care primesc acest diagnostic au și următoarele simptome:

• Ciclu menstrual neregulat, prea lung sau prea scurt
• Absența menstruațiilor
• Sângerări menstruale abundente și dureroase (este deosebit de important să te protejezi cu produse menstruale organice, din ingrediente pure, cum sunt absorbantele și tampoanele Enroush care nu conțin plastic sau alte substanțe toxice ce ți-ar putea afecta sănătatea reproductivă).
• Menstruații dureroase
• Dureri pelvine sau disconfort abdominal
• Alte simptome asociate cu dezechilibre hormonale sau cu sindromul ovarelor polichistice (ex: creșterea excesivă a părului, acneea, excesul de sebum, schimbările de dispoziție sau libido)

Când e cazul să mergi la medic

Dacă ai cicluri menstruale regulate și ai contacte sexuale neprotejate în mod repetat, ar trebui să mergi la medic când nu reușești să rămâi însărcinată în decurs de 12 luni dacă ai până în 35 de ani, sau în decurs de 6 luni dacă ai peste 35 de ani.

Cum se pune diagnosticul pentru infertilitatea la femei 

Înainte de a pune un diagnostic de infertilitate, medicul va evalua istoricul medical al pacientei și va pune întrebări legate de regularitatea ciclului menstrual și a contactelor sexuale neprotejate de-a lungul ultimelor 6-12 luni. De asemenea, se pot efectua investigații suplimentare pentru a determina cauzele infertilității, respectiv:

• Teste de ovulație: prin urmărirea ciclului menstrual și a temperaturii corporale bazale, dar și efectuarea testelor de sânge pentru măsurarea nivelurilor hormonale și predicția ovulației
• Teste hormonale: pentru evaluarea echilibrului hormonal prin măsurarea nivelurilor de FSH (hormon de stimulare a foliculilor), LH (hormon luteinizant), progesteron, estradiol, prolactină și hormoni tiroidieni
• Investigații imagistice: pentru vizualizarea organelor reproductive și identificarea posibilelor anomalii structurale
• Histerosalpingografie: pentru examinarea uterului și a trompelor uterine cu raze X
• Laparoscopie: procedură chirurgicală pentru examinarea directă a organelor pelvine
• Alte teste genetice: pentru a detecta posibile anomalii cromozomiale sau tulburări genetice

Tratamentul pentru infertilitatea la femei

Datorită progreselor tehnologice și medicinale, astăzi infertilitatea se poate trata și până la 90% dintre cuplurile care urmează aceste tratamente pot obține o sarcină. Tratamentul pentru infertilitate în cazul femeilor se prescrie doar după stabilirea cauzei, în urma investigațiilor recomandate de medic, și poate fi atât medicamentos, cât și chirurgical.

Tratament medicamentos

În cazul în care infertilitatea își are originea în probleme legate de ovulație, se poate recomanda un tratament medicamentos pentru stimularea ovulației sau reglarea acesteia. Medicamentul potrivit se va alege de către medicul specialist, în funcție de rezultatele investigațiilor specifice.

Tratament chirurgical

Dacă infertilitatea este provocată de anomalii structurale ale organelor reproductive (uter, trompe uterine), se poate efectua o intervenție chirurgicală de corectare a acestora. Tot chirurgia histeroscopică sau laparoscopică se recomandă și pentru îndepărtarea polipilor, fibroamelor uterine sau aderențelor pelvine.

Există de asemenea și tehnici de reproducere asistată pentru obținerea unei sarcini în cazul în care aceasta nu se poate obține natural, câteva dintre proceduri fiind inseminarea intrauterină (artificială) și fertilizarea in vitro, însă nici acestea nu pot garanta obținerea unei sarcini.

Tehnici complementare

În cazul femeilor pentru care tehnologiile de reproducere asistată nu au avut succes, medicii pot recomanda tehnici complementare de tratare a infertilității, cum sunt remediile naturiste, acupunctura, tratamentele homeopate, tehnicile de relaxare și terapiile energetice. Însă este nevoie de mai multe cercetări înainte de a stabili eficiența acestor practici.

Cum poți preveni infertilitatea la femei

Adoptarea unui stil de viață cât mai echilibrat și de măsuri proactive pentru menținerea sănătății reproductive constituie cele mai eficiente măsuri de prevenție a infertilității. Astfel, se recomandă:

• Renunțarea la fumat
• Evitarea alcoolului
• Alegerea unei alimentații echilibrate
• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase
• Adoptarea unui stil de viață activ, cu moderație
• Gestionarea afecțiunilor cronice, după caz
• Participarea la controale medicale regulate

Întrebări frecvente privind infertilitatea la femei

Pe final, vrem să înțelegi cât mai clar ce înseamnă infertilitatea la femei și ce factori afectează capacitatea de a rămâne însărcinată. Așa că vom adresa câteva dintre cele mai frecvente întrebări, astfel încât să nu rămâi cu dileme fără răspuns:

Cum îmi poate afecta vârsta fertilitatea?

La femei, fertilitatea atinge nivelul maxim în jurul vârstei de 20-30 de ani. Începând cu vârsta de 30 de ani, rezerva ovariană și implicit fertilitatea, încep să scadă. Odată atinsă vârsta de 35 de ani, ritmul de scădere a fertilității crește, urmând ca șansele unei sarcini după vârsta de 45 de ani să fie foarte scăzute.

Stilul de viață poate afecta fertilitatea?

Da, stilul de viață se numără printre factorii care îți pot influența fertilitatea. Obiceiuri precum fumatul, consumul de alcool, problemele de greutate, alimentația dezechilibrată sau antrenamentele excesive pot crește riscul unui dezechilibru hormonal care, la rândul său, îți poate scădea șansele de a rămâne însărcinată.

Ce opțiuni de tratament există pentru infertilitate?

În prezent, există o mulțime de metode de tratament pentru infertilitate, începând de la medicamentele pentru stimularea ovulației și până la intervenții chirurgicale, tehnologii de reproducere asistată și tehnici complementare. Medicul va recomanda tratamentul potrivit pentru fiecare pacientă în funcție de rezultatele investigațiilor specifice.

Cât de mult influențează stresul fertilitatea? 

Este puțin probabil ca stresul în sine să fie singura cauză a infertilității, însă cu siguranță poate afecta capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată. Există studii care indică un risc dublu de infertilitate la femeile care au suferit în trecut de depresie și anxietate.

Infertilitatea afectează doar femeile?

Infertilitatea poate afecta ambii parteneri, în egală măsură. De fapt, infertilitatea femeilor reprezintă doar o treime dintre cauzele pentru care un cuplu nu poate obține o sarcină. Într-o treime din cazuri, cauza este infertilitatea bărbatului. În restul situațiilor, ambii parteneri suferă de afecțiuni ce le afectează fertilitatea, sau cauzele sunt necunoscute.